Хронични панкреатитис је асептично (без микрооргнизама) запаљенско обољење панкреаса. Панкреатитис може бити акутни и хронични. Основни патофизиолошки механизам је аутодигестија (самоварење) панкреаса, услед продора и активације протеолитичких ензима унутар панкреаса. Другим речима, панкреас једе сам себе. Панкреатитис је више него озбиљно обољење те захтева и статус и третман у складу са тим. У питању је једно од најсложенијих обољења у интерној медицини.

 

 

Шта је узрок панкреатитиса?

 

 

Панкреатитис је једно од најсложенијих обољења у интерној медицини. Панкреас је жлезда са спољашњим и унутрашњим лучење. Панкреас је 15 до 25 цм дугачак, тежак 60 до 100 г. Делови панкреаса су глава, врат, тело и реп. Узроци хроничног, а и панкреатитиса уопште могу бити бројни:

 

• Преобилан и масан оброк; хладни напици
• Код жена је узрок обољење жучног система
• Код мушкараца-алкохолизам као најчешћи узрок
• инфекције
• лекови (естрогени, тетрациклини)
• системске болести везивног ткива
• пенетрација пептичког улкуса
• вирус паротитиса (заушки)
• траума
• холелитијаза (камен у жучи) – ређе, јер се, углавном раније одстране жучни каменци
• хиперпаратиреоидизам због повишене вредности калцијума (преактивна штитна жлезда)
• аутоимуни процес (антитела самог организма која нападају ткиво панкреаса)
• хиперлипидемија (вишак масти у крви)

Механизам развоја панкреатитиса

 

У основи болести леже 4 процеса:

1.протеолиза (разлагање протеина)

2.липолиза (разлагање масти)

3.крварење

4.ћелијска запањенска и имунолошка инфилтрација са едемом илити отоком

 

Хронични панкреатитис није наиван проблем

 

Сматра се да након 3 акутна  напада, болест поприма хронични ток. Разлика у односз на акутни је у томе што се после хроничног панкреатитиса функција органа никад не опоравља. Она води деструкцији егзокриног панкреаса и фибрози.

 

Подела хроничног панкреаттитса

• калцификујући панкреатитис
• инфламаторни без калцификације
• опструктивни (опструкцијаједног од главних водова)
• локализована упала једног дела органа (главе панкреаса-најчешће)

 

 

Клиничка слика хроничног панкреатитиса

 

Панкреас је чврст јер је жлезде заменило везивно ткиво, каналићи су измењени, а у њима су наталожене соли калцијума. Постоје два дела панкреаса: ендокрини и егзокрини. Ендокрини лучи хормоне (инсулин, глукагон, супстанцу П…), а егзокрини ензиме за варење хране (преотеазу, липазу, амилазу…)

Пропадањем егзокриног дела панкреаса слаби лучење ХЦО3 и ензима (код панкреатитиса изазваног алкохолом.  Карактеристичан је квалитативни дефект секреције (нормална количина, али лоша функција. Због овога настаје поремећај варења, који даје стеатореју (масну столицу)

Пропадањем ендокриног панкреаса настаје дијабетес мелитус илити шећерна болест. Ако код болесника са неодређеним сметњама у горњем делу трбуха настане гликозурија илити шећер у урину, сумња се на хронични панкреатитис или карцином.

Симптоми:

-сталан абдоминални бол (појачава га јака храна и алкохол)

-бол може зрачити под ребра или у груди

-мршављење

-изливи у срчану кесу и плућну марамицу

-панкреасна енцефалопатија (незапаљенска обољења мозга), дезоријентација, конфузија

 

Главни и препознатљиви знаци хроничног панкреатитиса:

1.калцификације у панкреасу

2.стеатореја

3.дијабетес мелитус

 

Калцификације се јављају када се наталожи калцијум. Каналићи постоју буквално делимично окамељени. Хронични калцификујући панкреатитс почиње у раном детињству, сталним болом у горњем делу трбуха. Јављају се учестале, масне, смрдљиве столице и мршављење.

 

Дијагноза хроничног пакреатитса

 

Преглед

Пипа се тврд пакреас. Јавља се понекад плава пребојеност бокова и појасни бол, односно, бол у вису стезања каиша око струка. Особа пријављује да мршави, жедна је, стално уморна, спава јој се.

 

Биохемијска дијагностика:

 

Раде се тестови оптерећења панкреаса ѕа дијагнозу хроничног панкреатитиса, а то су:

1.Секретински тест

2.ЦЦК – панкреозимни  тест

3.Простигмински тест

4.Тест оптерећења глукозом

Циљ тестова је да се стимулише секреција панкреаса.

 

 

Повишена сединентације

Повишени протеини

Повишени липиди

Смењен калијум

Повишен калцијум

Гликозурија (шећер у урину)

Стеатореја

Уколико нисте у могућности да закажете преглед код свог изабраног лекара, позовите Крагујмедик и закажите преглед. Крагујмедик има лекаре који Вам у сваком тренутку могу обавити све врсте прегледа, протумачити резултате и развејати сумње у вези са панкреатитисом.

 

Радиолошка дијагностика: РТГ, ултразвук, сцинтиграфија.

У клиници Крагујмедик можете обавити како клиничку тако и радиолошку дијагностику хроничног панкреатитиса. Било да сумњате на хронични панктеатитис било да већ знате да га имате, позовите нас и закажите ултразвук код наших радиолога.

 

 

Како се лечи хронични панкреатитс?

 

Терапија хроничног панкреатитиса подразумева:

 

-планирану исхрану

-ензиме панкреаса у виду лекова (панкреатични), пре и у току оброка

-дају се аналгетици и антидијароици

-хирушку терапију

 

Шта треба да ради особа која има хронични панкреатитис?

-Редовна посета лекару

Особе са хроничним панкреатитисом које не посећују редовно лекара ризикују да им се болест погорша. Наиме, нелећени хронични панкреатитис може да доведе до потпуног пропадања панкреаса, тумора (дословно најопаснијег у интерној медицини) и смрти.

 

-Редовно узимање лекова

Уколико не узимате редовно лекове, дијетотерапија и свака друга превенција су Вам потпуно бескорисне јер буквално допуштате панкреасу да једе сам себе.

 

-Дијетотерапија

Панкреас је кључан орган у варењу хране. Правилном исхраном регулишете функцију панкреаса, смањујете тегобе и спречавате напредак хроничног панкреатитиса

-Избегавање одређене хране

• масне
• прегађене
• кондиторских производа
• холагогне хране (месо, јаја, чоколада)

-Избегавање лекова са високим садржајем шећера

Пуно лекова има шећере у свом омотачу. Концентрација шећера је различита и није једнако опасна за све особе. У упутству сваког лека јасно пише које лекове особе са хроничним панкреатитисом смеју, а које не смеју да пију. Уколико није наглашено да се односи на хронични панкреатитис, онда се консултујте са лекаром. Уколико одаберете лекара у Крагујмедику, биће Вам на располагању за сва евентуална питања и недоумице.

 

Хронични панкреатитис је обољење које умногоме уништава квалитет живота. У питању је озбиљно хронично обољење. Ипак, није све изгубљено. Особа са хроничним панкреатитисом треба да пази на исхрану, начин живота, чак и на то које лекове узима.

 

Редовни контролни и превентивни прегледи уз придржавање прописаног режима исхране сасвим ће коректно држати болест под контролом. У клиници Крагујмедик можете обавити клиничку, лабораторијску и ултразвучну дијагностику хроничног пакреатитиса.

 

Консултација са лекаром је свакако неопходна, али особа оболела од хроничног панкреатитиса мора пре свега сама да води рачуна и да се јако добро упозна са својим обољењем а нарочито са планом лечења Било да сумњате или већ знате да имате хронични панкреатитис, позовите Крагујмедик и закажите преглед код наших стручњака. Хронични панкреатитис је тешко, али сасвим могуће контролисати.