Hipotireoza je podmukla bolest. Hipotireoza napada čitavo Vaše telo i sporo se razvija. Teško se uoči od strane jer liči na mnoge druge bolesti, udružena je sa drugim bolestima, a može biti i deo drugih bolesti. Hipotireoza se lako otkriva i relativno lako drži pod kontrolom. Stručnjaci Kragujmedika su se potrudili da razjasne ponešto o hipotireozi kako biste lakše prepoznali simptome i znali kada da se obratite lekaru. Zašto nastaje hipotireoza?

Šta je zapravo hipotireoza?

Hipotireoza je poremećaj metabolizma koji nastaje kad se smanje koncentracije T3 i T4. Tiroksin (T4) i trijodtironin (T3) su dva osnovna hormona štitaste. Oni su pod kontrolom hormona hipofize tireotropina (TSH). Ukoliko se smanji lučenje T3 i T4 hipofiza proizvodi veću količinu TSH kako bi se štitasta žlezda stimulisala na rad da bi se nedomestio nedostatak hormona. Povečana aktivnost ponekad može da dovede do gušavosti (strume). Ako neke ćelije na tkivima nemaju receptore za hormone štitaste žlezde, T3 i T4 mogu biti i povišene ili niže. U ovom članku obradili smo detaljno funkciju hormona štitaste žlezde, ali, ukratko, T3 i T4 podstiču metabolizam. Osoba koja ima snižene nivoe T3 i T4 u globalu ima jako usporen metabolizam i svi simptomi potiču od toga.  Hormoni štitaste žlezde stimulišu bazalni metebolizam i stvaranje toplote, povećavaju sintezu proteina, metabolizam ugljenih hidrata, masti, razgradnju holesterola i povećavaju minutni volumen srca, utiču na razvoj centralnog nervnog sistema, stimulišu okoštavanje, povečavaju lučenje hormona rasta, utiču na budnost, reagovanje, čulo sluha, sposobnost pamćenja i učenja, imaju važnu ulogu u reproduktivnim funkcijama muškarca i žene i u trudnoći.

 

Kada se javlja hipotireoza?

Postoji primarna, sekundarna i tercijarna hipotireoza. Najčešći uzrok hipotireoze je Hašimotov tiroiditis. Hašimotov tiroiditis je hronična upala štitaste žlezde. To je autoimuna bolest  kod koje telo stvara antitela na štitastu žlezdu. Primarna hipotireoza je često uzrokovana atrofijom štitaste žlezde. 95% svih hipotireoza su primarne, od njih 90% su autoimune, 70% morbus Hashimoto i 20%  Bazedovljeva bolest. Hipotireoza može da bude posledica hroničnog limfocitnog tireoiditisa (upala štitaste žlezde). Može se javiti tokom tireosupresivne terapije. Hipotireozu može izazvati uzimanje lekova koji utiču na metabolizam joda. Sekundarna hipotireoza je posledica destrukcije hipofize postpartalnim krvarenjem (velikim gubitkom krvi nakon porođaja), povreda glave, tumora ili idiopatske atrofije ove žlezde. Tercijarna hipotireoza je izazvana poremećajima u hipotalamusu.Hipotireoza je najčešća kod žena srednjih godina. Javlja se u manje od 1% opšte populacije. U Srbiji, lekari primećuju da je hipotireoza sve češće oboljenje ali zvanični registar još uvek ne postoji. Hašimotov tiroiditis se često javlja u kombinaciji s drugim autoimunim bolestima kao što je reumatoidni artritis, lupus eritematozes, šećerna bolest, Adisonova bolest, hipoparatireoizam, hipogonadizam, perniciozna anemija, Sjegrenov sindrom, vitiligo, hronični hepatitis i ulcerozni kolitis. Čest uzrok hipotireoze radioaktivni jod I-131, koji se ponekad koristi za terapiju hipertireoze. Hipotireozu mogu uzrokovati i operacije štitaste žlezde kao što je odstranjenje štitaste žlezde kod karcinoma. ili delimičnog odstranjivanja zbog bemignih tumora, hipertireoze, cisti i sl. Hipotireoza može biti uzrokovana bolestima hipofize i hipotalamusa (sekundarna i tercijarna hipotireoza). Hipotireozu mogu izazvati i zračenje vrata, neki liekovi i sl. Postoji neonatalna hipotireoza koja se otkriva u porodilištima rutinskim određivanjem vriednosti TSH u krvi bebe.

 

Simptomi hipotireoze

Svi simptomi hipotireoze su u vezi sa usporavanjem metabolizma.

• nepodnošenje hladnoće
• suvoća i perutavost kože
• promuklost
• parestezije
• bolni grčevi u mišićima
• povećanje telesne težine
• opstipacija ( zatvor)
• smanjeno znojenje
• usporeni pokreti
• gruba koža i kosa
• hladna koža
• pastozno lice
• otoci oko očiju
• bradikardija (usporen rad srca).
• napetost, nervoza, nesanica (u ranijim stadijuma)
• umor
• malaksalost
• pospanost
• zimogrožljivost
• promuklost
• zatvor
• porast težine
• smanjen apetit
• smanjeno znojenje
• nagluvost.
• usporenost
• podbulost
• lica bez mimike
• bledožućkasta boje kože (animija)
• gruba kose,
• alopecija (ćelavost)
• uvećanje jezika
• hrapav glas
• oticanje ruku i nogu
• usporen puls
• struma
• poremećaj menstrualnog ciklusa
• galaktoreja (lučenje mleka)
• sterilitet
• prerani pubertet
• kasni pubertet

U poodmaklom stadijumu hipotireoze u koži i drugim tkivima nagomilavaju se depoziti mukoproteina. To dovodi do stanja koje se zove miksedem. Osoba deluje kao da je naduvena. To može dovesti do najtežeg oblika hipotireoze koji se zove miksedemska koma. Smrtnost kod miksedemske kome ide i do 80%.

 

Kako se dijagnostikuje hipotireoza?

Laboratorijski testovi za hipotireozu

• Smanjen fT4 (slobodan T4)
• Smanjen T3 vezan za tireoglobulin
• Smanjen T4 vezan za globulin
• Povišen ukupni holesterol
• Povišen loš holesterol (LDL)
• Povišena antitireoidna antitela
• Povišeni trigliceridi
• Povišen CPK
• Povišen LDH
• Povižene transaminaze

 

 

Ultrazvučni pregled štitaste žlezde kod hipotireoze

 

• Smanjena količina žlezdanog tkiva
• Ponekad uvećanje
• nehomogena
• hipoehogena
• neravnih kontura

 

Scintigrafija s Tc-99m pertehnetatom

Radi se kao definitivna dijagnoza.

 

Lečenje hipotireoze

 

U slučaju hipotireoze, bez obzira na uzrok, potrebno je uzimati nadomjesnu terapiju hormone štitnjače

Nadoknada hormona štitaste žlezde u vidu leka tiroksina. Tiroksin je bezbedan za sve uzraste, čak i za bebe i plod. Tiroksin se uzima pola sata pre jela. Poboljšanje stanja se očekuje nakon dve nedelje. Može da dođe do predoziranja ovim lekom i da se izazove miksedemska koma, što u 80% slučajeva dovodi do smrti.

 

Hipotireoza daje čudne i dvosmislene simptome koji mogu da ukazuju na bilo šta. U Srbiji je hipotireoze sve više. Vrlo često se desi da ljudi pretpostave da imaju hipotireozu a da to zapravo ne bude slučaj i bezveze se uplaše. S obzirom na to da su simptomi hipotireoze nespecifični, ljudi koji izraze sumnju u hipotireozu često optuže za hipohondriju. Nemojte se ustručavati da se pobrinete za svoje zdravlje. Bilo da sumnjate bilo da već imate hipotireozu kod nas u Kragujmediku možete kad god želite da zakažete pregled. U Kragujmediku možete da dobijete endokrinološki paket koji podrazumeva pregled i ultrazvuk štitne žlezde. Niko o Vama neće brinuti bolje nego što to činite Vi sami. Potrudili smo se da Vam objasnimo kako hipotireoza izgleda, ali pregled kod lekara ništa ne može da zameni.