Holecistitis je upala žučne kese. Holecistitis pogađa sve više ljudi u našoj okoliki. Žučna kesa je doslovno kesa povezana sa pankreasom i jetrom. U njoj se nalazi žuč. Uloga žuči je varenje masti. Žučna kesa je anatomski povezana sa pankreasom i jetrom. Oboljenja ovih organa su često povezana.

Žene oboljevaju od holecistitisa 4 puta više nego muškarci Način života u Srbiji danas je praktično idealan za razvoj holecistitisa. Svaka druga osoba u Srbiji ima holecistitis. Holecistitis može biti akutni i hronični, ako kad se u svakodnevnom životu misli na holecistitis, obično je u pitanju hronični. Holecistitis značajno umanjuje kvalitet života a može i ubiti. Možete da zanemarujete slab ili jak bol godinama i na kraju da umrete u najgorim mukama. Žučna kesa, praktično, može da se ponaša kao svojevrsna tempiraa bomba u organizmu. Nastavite čitati i saznačete zašto. Naime, Kragujmedik Vam danas objašnjava šta je holecistitis i koliko je zapravo ta mala kesica u našem stomaku opasna.

 

Šta je, zapravo, holecistitis?

 

Žučna kesa je rastegljiv organ. Zbog blokade, recimo, kamenom koji je iz žučne kese ušao u žučne puteve, u njoj može da se nakuplja žuč. Takođe, stvari koje izazivaju pojačano lučenje žuči, posledično, izazvaće u njeno povećano zadržavanje. Žuč je sama po sebi sterilna. To znači da u njoj uopšte nema mikroorganizama. Međutim, punjenje žučne kese izaziva nakupljanje bakterija u njoj. Pušenje žučne kese izaziva njeno širenje. Širenje žučne kese šalje signale da se privuku zapaljenski medijatori, odnosno, supstance koje bi trebalo da naprave zapaljenje. Zapaljenje je tu da lokalizuje, odnosno, ograniči oštećenje i odbrani organizam. Zada se taj proces otrgne kontroli, nastaje ono što nazivamo holecititis, odnosno, zapaljenje žučne kese. Ukoliko je holecistitis izazvao kamen, kada se on pomeri nazad u žučnu kesu bolovi će prestati, a simptomi će se olakšati. Ukoliko simptome izazove hrana, pogotovo masna, bol treba da očekujemo oko tri sata nakon obroka. Ponekad, koža može da požuti. Komplikacije holecistitisa mogu da budu hidrops žučne kese, sepsa, bilijarni peritonitis (zapaljenje trbušne maramice), bilijarni ileus (zamršaj creva) i bilijarni pankreatitis. Ukoliko holecistitis traje nekoliko godina ili čak meseci, žučna kesa će pući. Doći će to izlivanja žuči koja će razarati utrobu, bakterije iz žčne kese a i nove će se nakupiti i napraviti sepsu. Sepsa će izazvati šok i ubiće Vas.

Kao što vidite, holecistitis nije ni malo naivan. Ljudi trpe bolove u žučnoj kesi godinama, piju analgetike, junače se, dok samo u nekom trentku ne završe na stolu. Ultrazvučni pregled žučne kese je danas donekle postava stvar osnovne zdravstvene zaštite. Mi u Kragujmediku imamo jednu od najboljih ultrazvučnih dijanostika u gradu. Ali nešto kasnije u tekstu malo više o tome.

Koji su simptomi holecistitisa?

Bol kod holecistitisa

Par sati nakon agresivnog obroka (jaja, mast, čokolada, crveno meso), kada se pojača lučenje žuči, ili kada se kamen iz žučne kese pomera ka žučnim putevima, kreće bol.

Bol se kod holecistitisa javlja u gornjem delu stomaka desno…

… i između lopatica.

Bol je užasno jak, prodoran, počinje kao grč pa postaje konstantan, pojačava se sa svakim udisajem. Prestaje spontano nakon 6 sati ili kad se kamen vrati nazad u žučnu kesu. Ukoliko se redi o akutnom zapaljenju, bol nakon par dana potpuno prestaje kad izdeluju antibiotici. Pomalo pomažu i analgetici, ali ne okoliko koliko bismo voleli. Bol ne nekada toliko jak da mora da se da morfijum.

Povraćanje

Povraćanje kod holecistitisa je obično i sa nagonom za povraćanje i traje bukvalno dok se ne isprazni ceo sadržaj želuca, a onda se dešava da se želudac krči na prazno, kao da Vam neko ispumpava želudac.

Žuta prebojenost kože

Bilirubin je standardno povećan kod oboljenja žučne kese, a on prebojava kožu i beonjače u žuto.

Temperatura

Temperatura se često javlja, a ako je ima, iznosi oko 38 skoro sve vreme napada bola.

Žučna kesa je u direktnoj vezi sa jetrom i pankreasom. Holecistitis povećava koncentraciju bilirubina (žutog pigmenta). Zbog toga osoba može pomisliti da ima žuticu.

Kolaps

Dešava se da se ljuti od bola onesveste.

Sepsa i holecistitis

Kada žučna kesa pukne, žuč i bakterije se izlivaju po utrobi. Žuč vari utrobu. Bakterije, zajedno sa novim sestrama, rođakama i zetovima koje dolaze na mesto oštečenja koje žuč pravi, prelaze u krv, prave šok i sepsu. To, doslovno, znači da osoba ima sve manje krvi, pada joj pritisak, srce nema kiseonik i krv da radi i osoba može da umre. Ipak, i to se da rešiti. U daljem tekstu saznajte kako.

Svetle stolice

Sterkobilin (sličan bilirubinu) može da preboji stolicu u žuto.

 

Kod koga se holecistitis najčešće javlja?

 

U Srbiji, svaka druga osoba ima holecistitis.

Zašto je holecistitis tako čest u Srbiji danas?

 

Kamen u žuči

Kamen u žuči je sve češća pojava. U preko 90% slučajeva holecistitis je posledica prisustva kamena u žuči. Kamen blokira glavi žučni vod i izaziva nakupljanje žuči u žučnoj kesi, što, posledično, izaziva zapaljenje. Samo 20-30% pacijenata sa kamenom u žuči ima simptome holecistitisa. Verovatnoća da se kod pacijenata sa kamenom u žuči bez simptoma razvije holecistitis je 1-2%.

Ishrana Srba i holecistitis

Žurka u stomaku je i žurka u žučnoj kesi. Masna, mesna i kupovna ishrana i, alcohol, uopšte nezdrave navike, gojasnost koja je u Srbiji u porastu, stres savršeni su uslovi za razvoj holecistitisa.

Masna ishrana

Zasićene masti povećavaju lučenje žuči, a to izaziva bol, povećano nakupljanje žuči u kesici, a posledično i zapaljenje žučne kese, odnosno, holecistitis.

Crveno meso

Crveno meso izaziva povećano lučenje žuči što sve pogodje razvoju zapaljenja. Takođe, crveno meso podstiče lučenje svih enzima za varenje i iritira služnicu žrluca i creva. Sve ovo dodatno opterećuje i naknadno usporava i otežava funkciju žučne kese.

Čokolada

Čokolada izaziva lučenje žuči kao retko koja namirnica.

Konditorski proizvodi

Konditorski poroizvodi izazivaju, možda i ne preterujemo, lučenje slapova žući. Konditorski proizvodi se mnogo teško vare a i direkto izazivaju lučenje žuči.

Alkohol

Alkoholizam i holecistitis teško da mogu da se zamisle jedan bez drugog.

Jaja

Žumance iz jaja je izvor holesterola, a prezasičenost holesterolom izaziva opterećenje, a naknadno i zapaljenje žučne kese.

Konzervirana hrana

Konzervirana hrana se teško vari što znači da organizam mora da poveća lučenje žuči, a posledice toga smo apsolvirali.

 

Zašto mlade žene često imaju holecisititis?

 

Holecistitis je 4 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Holecisitis se najčešće javlja žena u reproduktivnom periodu. Žučna kesa se uvećava tokom trudnoće. Estrogen povećava zasićenost žuči holesterolom. Trećina do polovina žena koje izvade žučnu kesu zbog holecistitisa imaju decu od jedne do dve godine starosti. Godine 2016, od  30 bolesnika podvrgnuta holecistektomiji u Opštoj bolnici Leskovac, 28 (93, 33 %) bilo je ženskog pola. Žene su tokom trudnoće ugrožene od stvaranja kamenaca u žuči, što je glavni preduslov za razvoj holecistitisa.

Ostali uzroci holecistitisa, kao što je povreda nakon operacije drugih organa, salmonella, dečja glista i dr., izuzetno su retki.

Pušenje – spečava holecisitits?!

Nije baš sasvim jasno kako pušenje deluje na žućnu kesu. Jasno je da iritira sve sluznice. Nikotin usporava dejstvo mucina (komponente sluzi) koji lokalno štiti od zapaljenja. Ipak, pušenje smanjuje sintezu prostaglandina, što takođe poništava lokalnu odbrambenu reakciju, što zapravo sprečava holecistitis. Osobe sa holecistitisom i nisu tako često pušači, makar ne u inostranstvu. Framingamova studija tvrdi da u poređenju sa nepušačima pušači imaju nižu stopu javljanja holecistitisa, ted a pušenje zapravo štiti od holecistitisa. Kod nas je pušenje dosta često, pogotovo među gojaznim ljudima i ženama srednjih godina u repreduktivnom periodu. A to, kao što smo uvideli, i jesu grupe posebno ugrožene od holecistitisa. Zato je teško proceniti koliko se zapravo često javlja holecistitis konkretno kod pušača u Srbiji. Sve više studija govori da pušenje i ne mora biti tako opasno za žučnu kesu. Pušenje, realno, nije baš značajan faktor rizika za holecistitis.

Kako se otkriva holecistitis?

Laboratorijske analize kod holecistitisa

Na osnovu krvne slike apsolutno je lako posumnjati da imate holecistitis. Holecistitis daje ubrzanu sedimentaciju (viša vrednost), povišene transaminaze, eritrocitozu, povišenu amilazu, povišenu lipazu, povećanje direktnog i ukupnog bilirubina, leukocitozu, povećanu alkalnu fosfatazu (ALP) i gama GT. Uradite krvnu sliku barem dva puta godišnje da biste bili sigurni da je sve u redu.

Radiološke metode kod holesistitisa, kao što su:

• ultrazvuk
• skener
• rentgen
• scintigrafija

svele su se mahom na ultrazvuk

Ultrazvuk žučne kese kod holecistitisa – SPAS!!!

Ultrazvuk je zlatni standard kod dijagnoze holecistitisa. Ultrazvuk je obavezan kod sumnje na holecisitis! Ukoliko je uzrok holecistitisa kamen, ultrazvuk će ga naći. Pregled žučne kese ultrazvukom je bezbolan. Takođe, možete ultrazvuk žučne kese raditi koliko god puta želite. Nema kontraindikacija, odnosno, svako pod bilo kojim okolnostima sme da se podvrgne ultrazvučnom pregledu bilo kod organa, pa i žučne kese. Samo pozovite i zakažite pregled. Mi u Kragujmediku se trudimo da od naših mnogobrojnih pacijenata svaki dobije apsolutnu pažnju lekara bilo da je u pitanju kontrola bilo da se radi o već utvrđenom holecistitisu. Kragujmedik ima jednu od najboljih ultrazvučnih dijagnostika u Kragujevcu ali trudimo se uvek svim zahtevima da izađemo u susret i da maksimalno smanjimo čekanje. Zakažite svoj ultrazvučni pregled žučne kese kad god budete želeli.

 

Kako se leči holecistitis?

Holecistis nije teško držati pod kontrolom. Sredstva koja nam pomažu u tome su:

Lekovi – sprečavaju lučenje žuči (holestiramin, holestipol)

Analgetici  – donekle smanjuju bol i zapaljenje

Dijeta  – neunošenje holagognih materija (stvari koje podstiču lučenje žuči) kao što su mast, čokolada, svinjetina, jaja i slatkiši.

Antibiotici – hronična upala nekad pređe u akutnu i mikroorganizmi koji su to izazvali se ubijaju antibioticima, što neće samo rešiti tekući problem, već i sprečiti razvoj komplikacija

Operacija

Osoba koja ima holecistitis u poslednjem stadijumu kao da u sebi nosi pokvarenu tempiranu bombu. Kad upaljena žučna kesa pukne izliva se čuč, bakterije dospevaju u krv i prave sepsu i šok. Ukoliko se žučna kesa hitno ne izvadi a osobi daju infuzioni rastvori tečnost i životna potpora, dolazi do neminovne smrti .

Dijeta kod holecistitisa

Kada imate holesistitis ne smete da unosite:

• alkohol!!!
• jaja
• čokoladu
• mleko
• mast
• svinjetinu
• kupovne slatkiše
• dimljeni sir

 

 

Svaka druga osoba u Srbiji ima holecistitis. Holecistitis najčešće pogađa gojazne osobe i žene u reproduktivnom period. Prevenciju holecistitisa treba početi što ranije. Redovne kontrole kod lekara i zdrava ishrana su osnov prevencije holecistitisa. U Kragujmediku možete kad god želite da zakažete ultrazvučni pregled žučne kese. Ako hoćete samo da se prekontrolišete, Kragujmedik je idealno mesto da obavite ultrazvučni a i klinički pregled žučne kese. Naime, više ne morate da čekate u redovima u abmulantama za uput za bolnicu, pa da u bolnnici čekate satima i još da se osećate loše ako nemate simptome i, navodno, zauzimate mesto bolesnima. Zakažite pregled žučne kese u Kragujmediku Imate pravo i obavezu da proverite svoje zdravlje, zbog sebe i svojih najbližih.